本报记者 朱瀚墨

“医生，我快40岁了，还能生吗？”“我才26岁，怎么就怀不上了？”在苏州市立医院生殖与遗传医学中心门诊上，焦虑、不甘、无奈……一双双眼睛紧盯诊室，希望找到“生”的希望。专家提醒，卵巢功能正常，是“生得出”的核心关键。不经意间，多种因素就可能“偷”走女性生育力。适龄女性应当主动、及早关注自己的卵巢和子宫功能，保护自己宝贵的生育力。

高龄才会“生不出”？

患者有年轻化趋势

杨女士今年32岁，去年婚后，迟迟没有怀孕。近日，她来到市立医院就诊，希望通过促排卵泡等方式，增加受孕机会。但综合多项检查结果，医生认为杨女士的卵巢功能已经严重衰退。她的卵巢里，已经找不到卵泡正常生长的迹象。这种情况下，即使是利用辅助生殖技术，她成功怀孕的概率也非常低。面对这个结果，杨女士不禁眼泪直流。

卵巢功能正常、能够正常排卵，但依然不孕的，门诊上也不罕见。小钱今年25岁，婚检时一切正常，但就是怀不上。检查发现，她的子宫内膜有严重粘连。她告诉医生，自己在外地工作时曾怀过孕，但当时不想生育，便在当地一家诊所做了人流手术。医生推测，可能是手术时破坏了子宫内膜基底层，损伤了子宫环境。而这些情况引起的子宫损伤，可导致女性不孕、怀孕困难、习惯性流产等，治疗起来非常麻烦。

随着现代人婚育年龄推迟、生活压力增加以及环境因素影响，生育力逐渐成为许多备孕夫妻的关注焦点。市立医院生殖与遗传医学中心医师胡冰冰介绍，生育力又称生殖力，是指适龄夫妻能够正常生育健康婴儿的能力。

在不少人的印象中，高龄才会“生不出”。但该中心门诊数据显示，近年来，患者有明显的年轻化趋势。男性患者，主要是无精、少精、弱精、畸形精子症以及生理功能障碍的影响；而女性主要是卵巢功能的过早衰退、输卵管功能异常以及各种原因引起的子宫损伤，导致生育力受损。

功能早衰诱因多

留意生理周期改变

“对于正常的生育期女性来说，每个月经周期，卵巢里会有一批卵泡发育，并有一个优势卵泡成熟、排出。”市立医院生殖与遗传医学中心主任、主任医师孟庆霞介绍，不少女性认为，年龄决定卵巢功能。只要自己还在生育期，卵巢功能就是正常的。“一方面，年龄确实重要。就我国女性而言，研究认为38岁后，卵巢功能就开始出现明显的衰退，最后一次怀孕的平均年龄在41岁之前；另一方面，门诊发现卵巢早衰的患者越来越多、越来越年轻。”孟庆霞说，卵巢功能早衰的诱因众多，目前发现的主要包括遗传因素，尤其是兄弟姐妹存在生育困难或流产史的人群要格外注意；患有免疫、内分泌及肿瘤等疾病；长期接触有毒化工物；有长期熬夜、饮食不规律等不良生活习惯；过胖过瘦等。

女性如何关注自己的卵巢功能是否正常？孟庆霞提醒，最主要、最直观的方法，就是留意自己的生理周期是否有明显改变。此外，患有免疫、内分泌及肿瘤等疾病的女性，有遗传病史的夫妻，要积极体检、早筛查，都是保护生育力的重要方法。此外，女性还可根据实际需求，到医院评估卵巢功能，准确监测自己的生育力。

“如果暂时没有生育计划，务必做好保护措施，避免意外怀孕。”孟庆霞建议，尤其是家庭、学校、社会要不断开展科普教育，持续增强青春期女性的自我保护意识。如果不慎怀孕，也要到正规医院就诊，尽量减少对子宫内膜的伤害。

你知道这5大常见误区吗

误区1：年龄对男性生育力影响更大

年龄对女性生育力的影响比男性更大。一般来说，女性35岁后，怀孕、活产的机会显著降低。就中国女性而言，最后一次怀孕的平均年龄在41岁之前。虽然男性的精液质量在35岁后也会明显下降，但在50岁之前，男性的生育能力并不会受太大影响。

误区2：排卵日是月经第14天

这是个广泛存在的误区。一般来说，排卵发生在下次月经前的14天，而不是月经第14天。举例：月经规律，周期为28天的女性，那么排卵日正好是月经的第14天；如果月经周期为30天，排卵日则是月经的第16天。因此按照日期推算排卵日，只适合月经规律的女性。

误区3：增加营养可以提高生育力

没有足够的证据表明，摄入特定饮食或特定常量营养素，就可以提高自然生育能力。但需要注意的是，非常消瘦或肥胖的女性生育率都会降低。备孕女性每日补充叶酸，可降低其自带神经管缺陷的风险。

误区4：喝咖啡对怀孕没有影响

建议女性在备孕期、孕期适当少喝咖啡。研究显示，大剂量的咖啡因摄入（每天咖啡因摄入＞500毫克，约5杯）可能导致生育力降低。在妊娠期间，每天咖啡因摄入量在200-300毫克（约2-3杯），可能会增加流产风险。

误区5：备孕1年怀不上才要就医

对于生活规律、未避孕的夫妻，12个月未成功怀孕，可称为不孕症。但对于35岁及以上的女性，在未避孕生活6个月后仍不怀孕，有必要进行早期评估和治疗。