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贫血虽然不是女性的专利，

但却是很多姐妹会遇到的问题。

贫血是一个长期、慢性的过程，

症状并不像感冒、发热那么明显，

所以特别容易被忽视。

很多姐妹即使发现了贫血，

也没太当回事儿，

认为这是件小事儿，

殊不知长期处于贫血状态，

会给我们的身体带来一系列隐患。

贫血会有哪些症状

有些贫血患者并未出现明显症状，这是让很多人忽略贫血的原因；也有些人可能会出现一些症状，如虚弱、头痛、易疲乏、易激惹或抑郁等；如果是儿童，则可能出现生长发育迟缓、注意力不集中、免疫力下降。还有研究显示，部分贫血患者会表现为异食癖，以及不自觉地频繁抖腿等。

贫血的原因有哪些

引发贫血的原因有很多，比较常见的是营养性贫血。

1.铁缺乏

育龄期女性贫血绝大多数是由铁长期摄入或储备不足导致的，铁缺乏是最常见的导致贫血的原因。

铁摄入不足 铁主要来源于红肉、动物肝脏及血液类食品。很多女性为了保持身材苗条而不吃肉，事实上红肉对人体十分重要，它是铁的优质来源。虽说蔬菜、水果里也含铁，但植物中的铁是非血红素铁，含量和吸收率远不如红肉中的血红素铁。这里的红肉指的是红色的肉，如猪肉、牛肉、羊肉等，在均衡饮食的前提下吃红肉并不会让我们更容易长胖，只要少吃脂肪比较多的肥肉就好。

铁丢失过多 怀孕（尤其是短期内频繁怀孕）、生产、哺乳及月经都会导致失血，怀孕和哺乳会让女性丢失约1000mg的铁。正常量的月经不会引起铁缺乏，但有部分异常子宫出血或月经量过多的女性会因此发生缺铁性贫血。这些失血因素容易让女性体内的铁缺乏。健康的成年人每天铁的消耗量约为1mg，而育龄期女性体内铁的消耗量会更多，发生铁缺乏的概率也会更大。对于绝经期女性的贫血，需要评估是否存在其他失血途径，如痔疮、结直肠癌等导致的失血。

铁需求增加 在孕期这样的特殊时期，由于孕妇血容量增加和胎儿生长发育的需要，铁的需求会明显增加。铁的需求增加了，如果不能及时补充，就容易发生缺铁性贫血。

铁吸收障碍 铁的主要吸收部位在小肠，一些胃肠道疾病和手术会导致铁吸收障碍，如幽门螺杆菌感染、肠炎等。此外，服用抗酸药物也会导致铁吸收障碍。铁吸收障碍会引发铁缺乏，进而导致贫血。

2.叶酸缺乏

叶酸缺乏是妊娠期巨幼红细胞贫血最常见的原因，常与饮食中的动物蛋白、新鲜叶类蔬菜和豆类摄入不足有关。建议备孕期和孕期女性常规服用叶酸。

3.维生素B12缺乏

维生素B12缺乏是妊娠期巨幼红细胞贫血的原因，也是部分全胃切除术后患者或克罗恩病患者发生巨幼红细胞贫血的原因。

4.维生素A缺乏

维生素A缺乏可导致贫血，特别是在一些贫困地区。

除了常见的营养性贫血外，一些疾病也可以导致贫血，如甲状腺功能减退症、慢性肾病等。此外，系统性红斑狼疮或急性病毒感染相关性溶血等也可能导致贫血。

如何判断自己是否贫血

普通人可以采用的最简单的判断方法是查看血常规检查单中血红蛋白的数值。由于孕期和非孕期的生理特点不同，参考标准也会有所差异。世界卫生组织和美国妇产科医师学会对女性贫血的定义如下。

非孕期：血红蛋白＜110g/L，即可判断为贫血。

孕早期：血红蛋白＜110g/L，即可判断为贫血。

孕中期：血红蛋白＜105g/L，即可判断为贫血。

孕晚期：血红蛋白＜105g/L，即可判断为贫血。

产后：血红蛋白＜100g/L，即可判断为贫血。

缺铁性贫血该如何补铁

从缺铁演变成缺铁性贫血需要一个过程，人体内90%的铁是可以重复利用的，一旦发生了缺铁性贫血，就证明人体缺铁已经不是一两天了。这时候想单靠饮食来改善不太现实，饮食改善的同时需要额外使用铁剂。这里要强调，并非所有的贫血都是由缺铁引起的，治疗贫血需要先明确病因，盲目补铁不但无用，反而可能会延误真正疾病的治疗。

目前，市面上的铁剂分为无机铁和有机铁两大类。无机铁主要是硫酸亚铁。有机铁主要包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。

目前没有明确的证据表明这些铁剂中的哪一种更有效或不良反应更少（不良反应往往是因人而异的），这些铁剂的差别主要是含铁量的不同。虽然铁有胃肠道刺激作用，但并不推荐使用肠溶制剂或缓释胶囊，因为这些制剂在很远端的肠道才会释放出铁，吸收效果并不好。

口服铁剂的具体剂量取决于患者的年龄、缺铁的程度及服用后产生的不良反应。一般治疗成年人缺铁性贫血的推荐剂量为每日摄入元素铁150～200mg。

目前，越来越多的研究表明，隔日吃铁剂可能比每日吃铁剂吸收效果更好。但也有学者认为这些研究缺乏高质量的证据支持，所以严重的缺铁性贫血患者还是应该按照医生的建议每日服用。

服用铁剂的时候要注意以下事项，可以让补充的效果更好。

①食物中的磷酸盐、植酸盐和鞣酸盐可能会与铁结合，从而影响铁的吸收，所以最好不要把铁剂和食物一同服用。尤其注意铁剂不要和牛奶、钙补充剂、谷物、膳食纤维、茶、咖啡及蛋类同时食用。

②在弱酸性介质中，二价铁最容易被吸收，所以胃酸有助于铁的吸收。一些减少胃酸分泌的药物可能会影响铁的吸收，如抗酸剂、组胺受体拮抗剂、质子泵抑制剂等，需要在服用前2小时或服用后4小时再服用铁剂。

③服用铁剂的同时可以服用250mg维生素C或半杯橙汁促进铁的吸收。

铁剂需要补充多久

补充铁剂后1～2周血红蛋白开始上升，1～2个月基本可以恢复到正常水平。但通常建议在血红蛋白水平恢复正常后再继续治疗4～6个月，因为这样可以完全补足体内的铁储备。比如生完孩子后，通过口服补铁治疗来完全改善贫血可能需要6～8周，而补足体内铁储备则需要6个月。

在一些特殊情况下，医生会在患者的血红蛋白恢复到正常水平时就建议停药，因为这样可以早期发现由失血造成的贫血复发，如在治疗胃部病变后。如果补铁后血红蛋白的恢复并不理想，要排查一下是否存在其他导致贫血的因素，如家族遗传性地中海贫血等。

口服铁剂会有哪些不良反应

口服铁剂的胃肠道刺激作用比较常见，包括口腔金属味、恶心、呕吐、上腹部不适、胃肠气胀、便秘、腹泻等，还可能会出现皮肤瘙痒和黑便，很多人因上述不良反应而自行停药。

为了健康，缺铁性贫血患者还是应该坚持服用铁剂，毕竟铁剂可供选择的品种比较丰富，如果服用的那种不良反应比较难以忍受，还可以尝试换用另一种。

补铁是一个长期的过程，欲速则不达。建议按照常规剂量来补充，否则会增加不良反应的发生风险。

①补铁过量会导致锌、铜等微量元素失衡，进而引起免疫力下降。

②过多的铁沉积在心脏、肝脏、胰腺、脾等脏器，可引发心力衰竭、肝硬化、糖尿病等，严重时可危及生命。

③阿尔茨海默病患者补铁过多可能加重病情。

贫血的食补

说完了治疗贫血的药物，最后再来说一下食补。前面说到了要吃肉，而且要吃红肉。此外，动物肝脏、血液类食品、黑木耳、豆制品、菌类等含铁量也较高。但女性孕期不建议过多食用动物肝脏，因为肝脏中维生素A含量较高，吃多了可能会影响胎儿。另外，补铁的同时应适当增加蔬菜、水果的摄入，这样可以促进铁的吸收。

内容来源：

人民卫生出版社出版《女性用药必备常识》

本书著者：

哈尔滨医科大学第一附属医院 刘子琦

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