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近三年来，广西一个普通家庭的三个亲兄弟，每一年便有一人因为严重肝病，在常规治疗无效的情况下，最终接受肝移植手术得以延续生命。 为何三兄弟一个接一个地患病？原来，三兄弟自幼就患有乙型肝炎病毒感染，但未能及早发现，也未引起足够的重视。随着三兄弟年龄的增长，病情也随之恶化。 2023年，大哥黄先生因腹部膨隆、反复呕血、解黑便，被家人紧急送到自治区人民医院救治。经检查，黄大哥被诊断为肝硬化失代偿期，即肝硬化已发展到比较严重的阶段。该院移植科主任赖彦华带领团队对其病情进行充分评估后，认为具备肝移植手术的条件。于是，历时8.5小时，赖彦华团队为该患者完成了原位肝移植手术。 第二年，相似的噩运又发生在黄大哥的二弟身上。2024年，黄家二弟也在该院被诊断出患肝硬化，同时还出现了肝内多发占位性病变（指肝内有多发的肿瘤性病变），肝内的肿瘤最大直径达2.3厘米，约为一枚硬币的大小，严重威胁他的生命。经综合考量，并征得家属的同意后，赖彦华带领团队为他也顺利实施了肝移植手术。 两年内两位哥哥接连接受了肝移植手术，没想到黄家三弟也未能幸免。2025年，因胸前出现数枚蜘蛛痣，肝掌明显（指在手的大小鱼际肌处出现发红、肿胀的表现，肉眼观察呈红色的花斑样），最终他也被诊断为肝硬化、肝癌合并肝内多发转移，肝移植成为他唯一的有效治疗方案。3月，赖彦华团队也顺利为黄家三弟实施了肝移植手术。
赖彦华团队在为黄家三弟做肝移植手术。自治区人民医院供图 据悉，黄家三兄弟的移植肝脏均来源于公民逝世后的器官捐献，且通过中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS）分配。目前，黄家三兄弟都恢复良好，肝功能指标稳定在正常范围。 “三兄弟重获新生，这不仅是医学领域的进步，同时也凸显了乙型肝炎防治工作的至关重要性。”赖彦华表示，守护群众的生命防线，以预防为先，移植托底。乙肝防治应构建“三层防护网”：疫苗阻断病毒侵袭、母婴技术切断代际传播、定期体检早防恶化。若这三层防线得到全面实施，依赖于肝移植的患者数量将显著减少。但对于终末期肝病的患者，肝移植仍然是生命最后保障。
一、解密家族聚集性乙肝 导致三个亲兄弟需要肝移植的罪魁祸首是家族聚集性的乙肝。这是一种怎样的疾病？专家来科普。 （一）家族聚集性乙肝是什么？ 家族聚集性乙肝是指在一个家庭或家族中，父母或同胞（兄弟姐妹）中至少有2人以上感染乙肝病毒（HBV），且感染途径以母婴垂直传播和家庭内水平传播为主。这种现象占我国乙肝患者的70%—80%以上，是乙肝流行的重要特征。 （二）家族聚集性乙肝的核心传播是什么？ 1、母婴垂直传播： （1）宫内感染：孕妇携带HBV时，病毒可能通过胎盘感染胎儿。 （2）分娩感染：婴儿通过产道接触母体血液、羊水或阴道分泌物感染。 （3）母乳喂养：若母亲乳头破损或乳汁含高病毒载量，可能通过哺乳传播。 2、家庭内水平传播： （1）密切接触：共用牙刷、剃须刀、注射器等可能接触血液或体液的行为。 （2）性接触：未采取防护措施的性行为。 （3）日常接触：如母亲咀嚼食物喂婴儿、伤口直接接触污染物等。 （三）家族聚集性乙肝的诊断条件是什么？ 1、感染人数：同一家庭中父母或同胞中至少2人感染HBV，且排除其他途径（如输血、医源性感染）。 2、感染类型：感染者可能表现为无症状携带者、慢性肝炎、肝硬化或肝癌。 3、病毒特征：家族成员感染的HBV基因型（如C型）和病毒载量常高度相似，提示共同来源。 二、肝癌的发病危险因素有哪些？ 肝癌是目前广西发病率排首位的癌症，群众应高度重视并做好预防。 主要病因：乙型肝炎病毒（HBV）感染（占中国肝癌归因64.16%）、丙型肝炎病毒（HCV）感染、MAFLD（代谢功能障碍相关脂肪肝病）、酗酒、黄曲霉毒素（AFB1）暴露。 性别与年龄：男性发病率是女性的2—3倍，高发年龄为60—79岁（男性）、60岁以上（女性）。 遗传与协同作用：家族聚集性、基因突变（如TP53 其中，乙肝的预防与治疗注意事项如下： （一）预防措施 1、疫苗接种：新生儿应在出生后24小时内接种首剂乙肝疫苗，对于有家族乙肝史等高危人群，建议进行补种。 2、避免高危行为：不共用剃须刀、牙刷，确保所有医疗操作的安全性。 3、定期筛查：乙肝病毒携带者应每半年进行一次肝功能检查、病毒载量检测以及肝脏影像学检查，如有需要，应及时开始抗病毒治疗，以延缓病情的发展。 （二）治疗策略 1.抗病毒治疗：对于慢性乙肝患者，使用抗病毒药物（例如核苷类似物）可以有效抑制病毒复制，从而延缓病情的进展。 2.调整生活方式：保持健康的生活方式，包括戒酒、避免过度劳累以及维持良好的饮食习惯，这些都有助于控制病情。 3.定期随访：定期进行肝功能检查、病毒载量检测以及肝脏影像学检查，以便及时调整治疗方案。 三、肝移植的适应证、手术时机 尽管通过抗病毒治疗和生活方式的调整可以有效控制乙肝病情，但对于处于终末期的肝病患者来说，肝移植是目前唯一可能实现彻底治愈的手段。 （一）适应证 1、终末期肝病患者，例如肝硬化失代偿期、原发性肝癌等情况； 2、急性肝衰竭； 3、代谢性肝病，例如肝豆状核变性等； 4、胆道闭锁等先天性疾病。 （二）手术时机 1、当患者病情严重到无法仅通过药物治疗进行控制。 2、在出现严重并发症，如肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等情况下。 3、当患者的生活质量严重下降，无法进行正常生活和工作。 (责任编辑：) |
