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不知是因为天气热还是其他原因，王女士感觉贴身的内裤上总能闻到一股鱼腥味，而且白带也黄，以为来过月经就会好，可月经已经过去几天，这样的气味却越来越严重了，并且小便时也感觉痛。王女士内心很忐忑，在百度上查了下，众说纷纭，吓得她觉都睡不好，已经影响到日常工作了，带着这个疑问，她忧心忡忡地来到了医院……

王女士是育龄期女性，在身上能闻到鱼腥味，结合其症状，首先考虑滴虫阴道炎，是否存在其他的混合性感染，需要在妇科检查时完善分泌物检查。接下来让我们了解一下这种疾病。

什么是滴虫阴道炎

滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。滴虫阴道炎的病原体阴道毛滴虫的生存力较强，适宜在温度25~40℃、pH 5.2~6.6的潮湿环境中生长，在pH 5.0以下的环境中生长受到抑制。月经前后，女性阴道的pH发生变化，月经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，故滴虫阴道炎常于月经前后发作。简单点说就是，阴道毛滴虫喜欢待在温暖潮湿的环境中，女性的阴道环境最适合它生存。

滴虫的感染途径有哪些

滴虫阴道炎大多通过性传播，即使只有一次无保护性交，女性也有约70%的概率被感染。由于男性感染滴虫后常没有任何症状，所以也更容易成为感染源，并且是女性患者病情反复发作的原因之一。其感染途径主要为性接触（异性或同性间）和垂直传播（阴道分娩）。

滴虫阴道炎的临床表现有哪些

此病的潜伏期为4~28天，25%~50%的患者感染初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。

阴道分泌物的典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味：灰黄色、黄白色呈脓性是因其含大量白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；呈泡沫状、有异味是滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体所致。所以女性朋友们说的鱼腥味，大部分是由滴虫感染所致。

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滴虫阴道炎的危害有哪些

滴虫阴道炎会导致不良生殖健康结局，包括子宫颈病变、子宫切除术后残端蜂窝织炎或脓肿、盆腔炎症性疾病、不孕、增加人类免疫缺陷病毒（HIV）的易感性、增加宫颈癌风险，尤其是阴道毛滴虫与人乳头瘤病毒（HPV）共同感染时宫颈癌风险更明显。

阴道毛滴虫病还可能增加患精神疾病的风险，特别是治疗困难的阴道毛滴虫病患者患精神疾病风险更高。

妊娠合并阴道毛滴虫病患者早产、胎膜早破、低出生体重儿、新生儿滴虫感染和新生儿死亡发生率增高。

如何诊断滴虫阴道炎

根据典型的临床表现，在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可诊断。需要注意的是，取分泌物时阴道内窥器不涂润滑剂，分泌物去除后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。

如何治疗滴虫阴道炎

滴虫阴道炎患者可同时存在不同部位的滴虫感染，故治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗，主要治疗药物为硝基咪唑类药物。初次治疗可选择甲硝唑或替硝唑全身用药。口服药物的治愈率达90%~95%。但服用甲硝唑者，服药后12~24小时内应避免哺乳；服用替硝唑者，服药后3天内应避免哺乳。性伴侣应同时进行治疗。

此外，妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产及低出生体重儿等不良妊娠结局。妊娠期治疗的目的主要是减轻患者症状。目前，对甲硝唑治疗能否改善滴虫阴道炎的不良妊娠结局尚无定论。

如何预防滴虫阴道炎

1.杜绝传播途径 阴道毛滴虫在外界环境中生存能力很强，建议淋浴，不要去公共浴池，杜绝传播途径，改坐便式为蹲式。公共场合会隐藏大量的霉菌，不要使用宾馆的浴盆，在使用马桶前垫上卫生纸，不租用公共毛巾和泳衣。医院内用过的器械应严格消毒，检查台上的消毒片用过要随时更换。

2.饮食清淡、有营养 不要进食辛辣刺激性食物，不要饮酒，建议多喝水，吃一些富含维生素B的食物，如高粱、豆腐、小麦、韭菜、牛奶、蜂蜜等，多食用新鲜的水果、蔬菜。还可以吃一些具有抗菌作用的食物，如洋葱、鱼腥草、大蒜、马兰等。禁食海鲜，如虾、蟹、带鱼等。

3.注意个人卫生 清洗个人内裤要用单独的盆具，内裤和毛巾要常用开水消毒。由于滴虫阴道炎很容易发生交叉感染，且容易复发，故在性生活时要使用避孕套。坚持治疗、搞好个人卫生，滴虫阴道炎的复发风险会大大减小。此外，滴虫不仅寄生于阴道，还可能侵入尿道或男性前列腺液中，所以夫妻双方应一起治疗，避免通过性生活再次感染。

误区解读

治疗滴虫阴道炎，女方一个人就可以了，不需要夫妻同治（×）

错误。滴虫阴道炎主要是性传播疾病，男性感染滴虫后常没有任何症状，更容易成为感染源，故在治愈前应避免无保护性性行为。夫妻同治是为了减少再次感染及相互传染的概率。此外，用药的不规范可能会导致持续性滴虫阴道炎，在治疗上会带来更大的困难，所以千万不要擅自用药。

内容来源：

人民卫生出版社出版《家庭医生在身边——女性保健》

本书主编：

浙江大学医学院附属第一医院主任医师 任菁菁

本文作者：

高珊珊 郑园园

声明：本材料仅供疾病认知教育使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。