原创 赵晓康医生 龚晓明医生

青春期的女孩们，你们是否曾为月经的异常而烦恼？今天，咱们就来聊聊青春期女性异常子宫出血（AUB），这可不是个小问题，了解它，能更好地守护自己的健康。

正常情况下，青春期女性的月经周期一般为21 - 45天，行经2 - 7天，一次月经的失血量中位值为30mL，正常上限是80mL。但有些女孩可能会遇到月经出血过多，或者在正常经期之外出血的情况，这就是AUB。

AUB在青春期女性中很常见，主要原因是下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴还不成熟。这个“小团队”负责调节月经周期，它没发育好，就容易导致无排卵性子宫出血。打个比方，就像机器零件没磨合好，运转起来就出问题啦。除了这个主要原因，全身性疾病、肿瘤、药物、体重突然大幅下降，还有高强度的锻炼等，也可能让月经变得不正常。

AUB也分不同程度。轻度的可能只是经期稍微变长，或者周期缩短一点，经量有轻度到中度的增多；中度的话，经期会中度延长，月经也更频繁，经量中到重度增多；而重度AUB就比较严重了，月经周期会变得混乱，出血量大到能让血红蛋白降低，甚至出现头晕、心慌等血流动力学不稳定的症状。

AUB的治疗目标是让月经周期恢复正常，同时预防贫血、血流动力学不稳定、不孕，还有子宫内膜癌这些短期和远期的健康问题。不过在治疗无排卵性子宫出血之前，一定要先排除是不是怀孕了，或者有没有盆腔感染。医生会根据具体表现，仔细评估无排卵性子宫出血和AUB的其他原因。

那发现AUB该怎么处理呢？轻度AUB的处理方法会根据患者和监护人的想法，还有避孕需求来确定，比较个性化。中度AUB一般在门诊就能治疗，常用激素治疗，帮助子宫内膜的增生和脱落恢复正常。重度AUB就需要更积极的治疗，像激素治疗、用止血药物，有时甚至得手术。

治疗之后也不能掉以轻心，还有长期管理呢。要根据一开始的激素治疗方案、避孕需求，以及有没有贫血来决定后续的维持治疗。随访也很重要，出血和贫血的严重程度、治疗的类型不同，随访安排也不一样。

从预后来看，大部分无排卵性子宫出血会随着下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的成熟慢慢消失。但要是长期有无排卵性周期，或者有过无排卵性子宫出血，特别是有多囊卵巢综合征的女孩，以后出现不孕和子宫内膜癌的风险会变高。

总之，青春期女性异常子宫出血虽然常见，但也不用过于害怕。多关注自己的身体变化，有问题及时咨询医生，就能更好地应对啦。希望每个女孩都能健健康康度过青春期！